Je suis diabétique - Ligue Cardiologique Belge

Si vous êtes diabétique ...
prenez soin de votre cœur !

Le diabète, qu'est-ce que c’est ?

Le diabète est un trouble qui entraine un taux élevé de glucose (sucre) dans le sang. Cela est dû à un problème avec une hormone appelée insuline, qui est produite par le pancréas. L’insuline permet de faire pénétrer le glucose du sang dans le foie, le tissu adipeux (graisse) et les muscles (hors effort physique), afin de fournir de l’énergie à nos cellules.

Si l’organisme ne produit pas assez d'insuline ou s’il ne parvient pas à l’utiliser correctement, le glucose reste dans le sang et n’est pas transmis aux cellules de certains organes, qui ne reçoivent donc pas l'énergie nécessaire à leur bon fonctionnement.

Ces informations concernent les personnes qui souffrent du diabète de type 2 , ou qui sont susceptibles d’en développer un. Le diabète est dangereux pour la santé de votre cœur, car il endommage vos artères (les vaisseaux sanguins qui transportent votre sang vers vos organes). Vil est important de changer vos habitudes pour réduire votre risque de développer du diabète de type 2 et pour prendre soin de votre cœur pour les années à venir.

Diabète de type 1

Votre organisme ne produit pas d’insuline ; l’hormone qui contrôle votre taux de glucose (sucre) dans le sang
1 diabétique sur 10 est de type 1.
Les enfants et les jeunes adultes sont plus susceptibles d’être diagnostiqués avec un diabète de type 1.

Diabète de type 2

Votre organisme développe une résistance à l’insuline, ce qui entraîne une production plus élevée d’insuline mais une absorption plus faible du glucose par les muscles. Cette résistance est souvent plus présente chez les personnes souffrant d’obésité.
9 personnes sur 10 atteintes de diabète sont de type 2.
Le risque de développer ce type de diabète augmente avec l’âge.

Contrairement au diabète de type 1, le diabète de type 2 offre de nombreuses possibilités de prévention grâce à un mode de vie plus sain. La prévention est très importante car il existe également un groupe important de personnes présentant un risque (fortement) accru de développer un diabète de type 2. Par exemple, 5% des Belges sont pré-diabétiques.

Pourquoi devez-vous vous informer sur les maladies cardiovasculaires ?

Lorsqu’on pense au diabète de type 2, protéger son cœur n'est pas la première chose qui nous vient à l’esprit. Pourtant, c'est essentiel ! Mais quel est donc le rapport entre le diabète et les maladies cardiovasculaires ?

Si vous souffrez de diabète de type 2, cela signifie que votre organisme ne produit pas assez d'insuline ou qu’il ne peut pas utiliser correctement l’insuline qu'il produit. En conséquence, les cellules de l’organisme n'absorbent pas assez de glucose, ce qui entraîne un taux élevé de glucose dans le sang.

Un taux élevé de glucose dans le sang peut endommager les parois de vos artères, ce qui augmente les risques de dépôts de graisse (athérome). Si l'athérome s'accumule dans les artères coronaires (les artères qui fournissent au cœur le sang riche en oxygène), cela peut provoquer une crise cardiaque. Si cela se produit dans les artères cérébrales (qui transportent le sang et l'oxygène vers le cerveau), cela peut conduire à un AVC ou une thrombose.

Les vaisseaux sanguins se rétrécissent et se durcissent progressivement et le flux sanguin ne circule plus correctement ; les nerfs sont endommagés et ne sont plus en mesure de transmettre correctement les informations qu'ils doivent véhiculer.

Les personnes diabétiques sont également plus exposées au risque de développer une insuffisance cardiaque en raison de maladies coronariennes diffuses (y compris une microcirculation altérée) et d'un dysfonctionnement diastolique/systolique.

En général, le risque de décès dû à une maladie cardiaque et à un AVC est plus que doublé chez les personnes diabétiques.

En général, le risque de décès et d’AVC d’origine cardiovasculaire
maladies cardiovasculaires plus de deux fois plus élevé chez les personnes atteintes de diabète.

Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les personnes diabétiques.

Symptômes associés aux maladies cardiovasculaires

fatigue extrême
essoufflement
douleur, oppression, pression ou gêne dans la poitrine
nausées
douleur dans le cou, la mâchoire
douleur dans les jambes

ATTENTION

La sensation de douleur est souvent altérée chez les patients diabétiques. Par conséquent, de nombreux diabétiques victimes d’une crise cardiaque ne présentent que des symptômes légers, voire parfois aucune douleur au niveau du thorax (c’est ce qu’on appelle une crise cardiaque silencieuse). Cela peut conduire à un sous-diagnostic et à un traitement insuffisant des cardiopathies ischémiques.

Causes des maladies cardiovasculaires

Il existe plusieurs facteurs de risque :

Le tabagisme

La mauvaise alimentation

Un taux élevé de cholestérol

L’hypertension artérielle

Le stress

Un mode de vie sédentaire

Le diabète

L'obésité

Réduire les risques

Les complications liées au diabète ne sont pas inévitables : vous pouvez modifier l'évolution de votre maladie si vous changez votre mode de vie. Demandez à votre médecin des conseils adaptés à votre cas.

Si vous êtes diabétique, il est très important de contrôler votre glycémie, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol afin de réduire le risque de développer une maladie cardiovasculaire, telles que les maladies coronariennes, les crises cardiaques et les AVC.

Vous pouvez y parvenir en :

Perdant du poids, surtout si vous avez un peu trop de chair au niveau du ventre
Étant plus actif
Cessant de fumer

Maintenir un poids sain est très important pour se protéger contre les maladies cardiovasculaires, ainsi que pour éviter de développer un diabète et les complications futures liées à ce dernier.

Adoptez une alimentation saine pour prévenir des problèmes. Manger sainement pour perdre du poids ne signifie pas compter les calories ou supprimer certains groupes d'aliments. Il s'agit de manger plus équilibré, c’est-à-dire plus d’aliments bons pour la santé, comme les fruits, les légumes et les céréales complètes, et moins d'aliments et de boissons riches en graisses et en sucre. On peut manger de tout, mais en quantités raisonnables.

Être plus actif vous aidera à contrôler votre glycémie, à réduire votre risque de maladies cardiovasculaires et à gérer votre poids. L'activité physique permet de mieux utiliser l'insuline présente dans votre sang et aide vos cellules à utiliser le glucose. Globalement, cela contribue à diminuer votre taux de glycémie.

Exemples de moyens pour rester actif : la marche rapide, le vélo ou même monter et descendre un escalier à plusieurs reprises. Tout ce qui vous fera respirer un peu plus fort et transpirer vous aidera.

En raison d'un risque cardiovasculaire déjà accru, l'arrêt du tabac est fortement recommandé aux personnes diabétiques. Ne pas fumer contribue à réduire les complications.

La bonne nouvelle est que ces mesures ne réduiront pas uniquement votre risque de développer un diabète de type 2 ; elles vous rendront également moins susceptible de développer d'autres maladies cardiovasculaires, comme par exemple les maladies coronariennes et les AVC. De plus, ces bonnes habitudes sont excellentes pour votre bien-être mental et physique.

Le diabète de type 2 vous expose à un risque plus élevé de faire une crise cardiaque ou un AVC. Votre médecin peut donc vous prescrire un médicament pour réduire votre taux de cholestérol, comme les statines. Cela vous aidera à protéger votre cœur. Votre médecin peut également vous recommander de prendre un fibrate pour vous aider à contrôler votre taux de triglycérides.

Le pronostic, en termes de décès et de risque d'infarctus aigu, chez les personnes diabétiques sans antécédents de cardiopathie ischémique, est aussi élevé que chez les personnes non diabétiques présentant une cardiopathie ischémique avérée. Par conséquent, les objectifs de traitement des autres facteurs de risque (telles que la pression artérielle et le cholestérol) sont assez similaires aux objectifs de traitement des patients présentant une cardiopathie ischémique avérée (les facteurs de risque de cardiopathie des patients diabétiques doivent être traités de manière aussi agressive que les personnes ayant déjà subi un infarctus). De nouveaux médicaments pour le traitement du diabète ont montré un effet cardioprotecteur supplémentaire (par exemple, les inhibiteurs du SGLT2 ou les agonistes du GLP1). Dans tous les cas, la première protection des artères est d’abord un diabète bien équilibré, quel que soit le traitement utilisé.

Si vous êtes diabétique, vous devez vous faire examiner chaque année par votre médecin généraliste ou votre infirmière spécialisée dans le traitement du diabète pour vous assurer de ne pas développer de complications liées au diabète, y compris une maladie cardiovasculaire.

Témoignages

Willy, un patient de 75 ans, lutte contre l’obésité depuis son enfance (son poids variant entre 120 et 130kg). Il a développé du diabète et de l’hypertension artérielle, qui sont dus entre-autre à son obésité, ce qui a mis son cœur à rude épreuve.

On a pu s’en rendre compte suite à l’apparition d’arythmies (fibrillation artérielle), et de liquide dans les jambes, et ceci requiert un traitement spécifique. Depuis 2018, un nouveau médicament existe (un inhibiteur de SGLT2), et grâce à ce dernier, la quantité de liquide a diminué, et il a perdu du poids (il n’est plus dans la zone rouge).

Il se sent beaucoup mieux, sa pression sanguine et son taux de sucre étant parfaitement régulés. Il doit toujours faire attention à son alimentation pour garder son poids sous contrôle. Le patient a pu être un témoin de premier plan que le diabète et les maladies cardiaques peuvent être fortement liées, et que le nouveau traitement, efficace contre le diabète, a également eu un effet bénéfique sur sa condition cardiaque.

Gérard est un patient de 74 ans, diabétique depuis 1990. Depuis plusieurs années il se bat contre son diabète mais surtout contre son poids, dont il sait qu’il s’agit d’un facteur aggravant. Pendant de nombreuses années il a oscillé autour de 103 Kg.

Gérard souffre d’hypertension artérielle et d’un syndrome d’apnées du sommeil. Il présente également une dyslipidémie avec une élévation marquée des triglycérides, en partie dépendante aussi d’une consommation modérée d’alcool. Malgré ses efforts incessants de régime et la consultation de plusieurs diététiciens, Gérard n’arrive pas à perdre du poids.

Issu d’une famille de diabétiques, il vit son diabète comme une fatalité. Sous Metformine depuis de nombreuses années, son endocrinologue hésite d’abord à le mettre sous insuline, mais le risque de prise de poids supplémentaire retient son endocrinologue dans cette démarche. N’arrivant pas à contrôler suffisamment son diabète, il est alors mis sous un inhibiteur de la DPP4, permettant rapidement d’améliorer son profil glycémique.

Néanmoins, après une amélioration initiale, son profil glycémique se redégrade. Vu le haut risque cardiovasculaire de ce patient, et vu sa maladie rénale (atteinte rénale avec micro-albuminurie), il est alors décidé d’adjoindre à son traitement un inhibiteur SGLT2. Les effets sont alors rapidement impressionnants. L’hémoglobine glyquée passe de 8 à 6,3 % en trois mois. Gérard se sent rapidement mieux et perd du poids, ce qui n’était jamais arrivé auparavant. De ce fait, il ronfle moins également. Aussi, son cardiologue a pu diminuer ses traitements anti-hypertenseurs, et son profil lipidique s’est fortement amélioré. Globalement, Gérard ressent un net gain en qualité de vie, et a l’impression d’avoir enfin pris le contrôle de sa maladie.